HPV感染诊断与防治专家研讨会圆满召开，耿英桥教授致辞

为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“HPV感染诊断与防治专家研讨会”于2021年12月24日在线上召开。此次大会由石家庄市人民医院耿英桥教授担任大会主席，大会上石家庄市人民医院耿英桥教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染及早干预治疗的重要性》，北京协和医院陈飞教授、河北省人民医院牛凤霞教授、河北医科大学第三医院郭影教授、 河北医科大学第四医院白雪教授、石家庄市人民医院史建平教授等多名权威专家参与授课讨论。

大会主持致辞

石家庄市人民医院 耿英桥教授 

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV感染诊断与防治专家研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

北京协和医院 陈飞教授

《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》

持续感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌和癌前病变的主要病因且影响预后。根据致癌潜能将HPV分为低危型人乳头瘤病毒(LR-HPV)和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)，并指出HPV感染率随宫颈病变程度的加重而上升。HR-HPV病毒载量与宫颈病变的严重程度成正相关。

宫颈癌常发生于子宫颈鳞状上皮或腺上皮部位，发生率占我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位，早期宫颈癌的治愈率在90%以上，晚期则疗效明显下降。因此，如何早期发现宫颈癌是提高治愈率的关键。

持续感染高危型HPV是导致宫颈癌和癌前病变的主要病因，尤其是HPV16类型的持续感染。研究表明HPV感染与宫颈癌的发生、发展密切相关。许多文献报道在CIN尤其是CINII、CIN III的筛查中，HPV检测比宫颈细胞学检查具有更高的敏感性。HC-II作为HPV-DNA负荷半定量测定方法，已被美国FDA批准并广泛应用，RLU与阳性对照平均值的比值≥1为阳性，此方法具有高度敏感性、客观性、可重复性，因简单易操作被广泛用于临床。

研究表明，HPV病毒载量与宫颈病变程度明显相关，病毒载量越高，宫颈病变加重的风险越大。近来研究发现HPV病毒载量可以作为区分宫颈是否存在严重病变的一种方法。

大会上，陈飞教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

陈飞教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，陈飞教授都给予了一一解答。

河北省人民医院 牛凤霞教授

《HPV感染治疗的应用心得》

研究表明，CINI和宫颈癌I期的病毒载量高于CINII-III，分析认为CINI时期正处于HPV病毒感染的急性期，HPV-DNA作为游离基因出现在宿主细胞内，进行自我复制并产生新的病毒颗粒，此时HPV自我复制能力最强。

而当CINI转变为CINII-III时病毒载量降低，表明HPV的自我复制可能达到稳定期。从CINII-III转变成宫颈癌I期的过程中，HPV基因整合到宿主细胞DNA上，具备了转化细胞的潜力，是CIN向微小浸润癌转化过程中的关键机制。一旦出现HPV基因整合，用HC-II方法不易检出HPV病毒，这与HPV病毒载量在宫颈癌I期的增多不相符，因为HPV16整合只占所有宫颈癌的72%，证明宫颈癌的发生尚存在其他相关致病机制。

通过对宫颈炎、CINI、CINII-III、宫颈癌I期、宫颈癌II期各组中不同HR-HPV病毒载量进行比较，发现HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生危险性呈正相关，并且与宫颈鳞癌的临床特征有关，HPV-DNA病毒载量的检测为宫颈癌的常规筛查提供了一个动态监测手段，并且可作为病情追踪监测的指标，对预防CIN及宫颈癌的发生起到了不可或缺的作用。

牛凤霞教授详细讲解了瑞琳他抗在清除HPV和降低宫颈癌发生率方面的有效作用。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。牛凤霞教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

大会讨论环节

宫颈癌属于一种妇科恶性肿瘤，在临床极为常见，直接病因为人乳头瘤病毒(HPV)感染，相关医学研究证实，宫颈癌及癌前病变受到40多种HPV的直接而深刻的影响。

相关医学学者认为，和正常人相比，宫颈各级病变患者具有较高的HPV多重感染率，如果多重感染有持续感染出现，那么其就具有更大的危险性，说明在宫颈病变及宫颈癌的发生发展中，HPV多重感染发挥着促进作用。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN)，其按病变严重程度分为I级、II级和III级，是宫颈癌发生发展的必经过程。HPV的致癌机制与HPV型别、病毒致癌产物、病毒基因与宿主细胞的整合、机体的免疫状态、病毒的免疫逃逸等因素密切相关。目前报道较多的是HPV-DNA的整合，整合可导致整合部位基因组缺失和破坏，E2~E4区是病毒整合破坏最严重的区域，影响细胞转录和复制功能，干扰病毒转录调节路径。E2基因表达中断导致E6、E7致癌基因过表达，最终导致癌症的发生。 

相关医学研究表明，和CIN II、CINIII患者相比，宫颈癌患者具有较低的多重感染率。宫颈癌及癌前病变的危险性不会在HPV多重感染的作用下增加，HPV多重感染虽然能够促进不同程度宫颈病变的发生，但是并不会促进宫颈癌的发生。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。