广东省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会圆满召开

为提高广大基层医务人员对妇科疾病规范化诊治的水平，进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化治疗，“广东省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会”于2021年9月16日通过线上举行！此次研讨会针对全省妇科大夫，旨在提高各地区医疗单位妇科规范化诊治的水平，由南方医科大学深圳医院陆安伟教授担任大会主席。大会上四川省肿瘤医院张国楠教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染干预新方案》，中山大学附属中山医院黄瑾教授、阳江市人民医院莫劲思教授等多名权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

南方医科大学深圳医院 陆安伟教授

为进一步加强和推动我国女性生殖道HPV感染规范化治疗，提升广大基层医务人员的妇科诊治水平，特举办了广东省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染与宫颈癌防治等领域展开讨论。

学术分享

四川省肿瘤医院 张国楠教授

《瑞琳他抗——HPV感染干预新方案》

在过去的一二十年里，宫颈癌的防治发生了巨大的变化，出现了宫颈液基细胞学（LBC）检查、诊断分类系统（TBS）、人乳头瘤病毒（HPV）DNA二代杂交捕获（HC2）技术及HPV疫苗。目前，宫颈癌仍是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手，每年新发病例130000例，占世界新发病例的28%，死亡病例20000~30000例，且近年来，宫颈癌的发病有明显年轻化的趋势。几乎所有宫颈癌的病例样本中均能找到HPV，从而印证了HPV感染是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症，这对于宫颈癌的防治非常重要。

HPV感染主要发生在30岁以下（18~28岁），性生活活跃的年轻妇女，一般10%或者更多，终身累计感染率可达40%。但这种感染通常是一过性的，多数可以清除，平均时间为8个月；30岁以上妇女，清除时间6~24个月。持续性HPV感染8~24个月可发生宫颈上皮内瘤变CIN1、CIN2、CIN3，再经8~12年可发生浸润癌。因此，宫颈癌是常见HPV感染所发生的偶然事件，却具有必然性。

大会上，张国楠教授讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

张国楠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张国楠教授都给予了一一解答。

中山大学附属中山医院 黄瑾教授

《宫颈疾病的诊断与治疗流程》

HPV是一种属于乳头多瘤空泡病毒科的乳头瘤病毒A属的双链DNA病毒。这种病毒可侵犯皮肤以及黏膜鳞状上皮，感染HPV会导致多种宫颈疾病的发生，包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等众多危害女性健康的疾病，其中宫颈癌也是妇科最常见的恶性肿瘤之一。

宫颈疾病是危害女性的重要疾病，其中宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌是常见的几种宫颈疾病，HPV感染能够引起主要的生殖系统疾病，HPV在癌症发展中的作用已被广泛研究。宫颈疾病中的宫颈炎也与HPV感染有关，研究认为高危型的HPV感染对宫颈炎的发生起到关键作用。

宫颈上皮内瘤变是癌前病变的总称，主要包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是发展到宫颈癌的一系列变化的过程。宫颈上皮内瘤变的发病与HPV感染有关。不同亚型HPV感染的基因型中比较常见的是高危型16个，低危型5个，不同的基因型也会对宫颈疾病的发生有不同的影响。研究发现高危型中的HPV16对宫颈疾病的发生比较重要，尤其在宫颈癌和宫颈炎的发病中具有重要作用。

黄瑾教授详细讲解了瑞琳他抗对治疗HPV感染、预防宫颈疾病方面的重要作用。瑞琳他抗通过在病灶处释放大量有效高活性E6/E7复合多克隆抗体，直接中和清除HPV病毒以及加快术后组织修复，同时消除多种妇科炎症致病菌，有效、综合治疗。

阳江市人民医院 莫劲思教授

《阴道镜临床应用心得》

宫颈癌的发生与HPV持续感染或反复感染有关，尤其是高危型HPV，但大多数HPV感染为一过性感染，感染HR-HPV持续2年以上且未治疗才可能进展为SIL，且部分宫颈低级别病变大多可通过提高自身免疫力、戒烟、注意性生活方式等达到自然消退。通过宫颈细胞学检查或宫颈细胞学检查联合HPV检测作为初筛，对筛查异常、复合阴道镜检查指征的患者转诊阴道镜检查，根据阴道镜下图像及病史，通过阴道镜医师拟诊，对部分无需活检患者给予随访观察，从而减少由于阴道镜活检带来的并发症、对患者焦虑心理达到安抚效果、减轻患者经济负担。

宫颈癌是唯一可预防的恶性肿瘤。通过对宫颈病变的筛查及治疗显著降低了宫颈癌的发病率和死亡率。目前多采用“三阶梯”筛查诊断模式对宫颈癌早期病变进行诊断。HR-HPV/TCT联合检查作为宫颈癌筛查的初筛，现已广泛普及全国各地。然而，阴道镜检查是在阴道镜机器辅助作用下的凭借阴道镜医师经验和水平的主观意识的评估，在不同地区阴道镜检查诊断价值相差径庭，因此对临床阴道镜应用及其诊断价值的评估不可或缺。

莫劲思教授分析了在宫颈癌“三阶梯”筛查中，瑞琳他抗在HPV感染及预防宫颈疾病规范化诊治方面的积极作用。瑞琳他抗，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高高级别CIN患者的治愈率，减少术后病灶残留或复发，遏制宫颈进一步病变，从而降低宫颈癌的发生率。

大会讨论环节

宫颈癌的发生发展是一个多因素共同作用的生物学过程，几乎所有（99.7%）的宫颈鳞癌都是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。HPV是一组双链DNA病毒，属乳头状病毒科，是由DNA核心和蛋白衣壳组成的无包膜病毒。HPV DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同，这决定了HPV具有多种分型。

目前已经发现200余种HPV亚型，按其感染上皮所在部位分为：皮肤型HPV和生殖道上皮型HPV。其中大约有50种亚型可感染生殖系统，按HPV在诱发生殖道恶性肿瘤中的危险性的不同分为低危型和高危型两组：HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、cp6108等低危型是引起尖锐湿疣及低级别宫颈鳞状上皮内病变等良性病变的主要病因；HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等高危型是女性宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变的主要原因。15种高危型HPV与宫颈癌和宫颈早期损伤有直接关系，其中的HPV16、18、31和45亚型与宫颈鳞癌关系最为密切，而HPV16、18和45亚型最易导致宫颈腺癌。

性生活活跃的女性有50%会获得一种以上的HPV感染，但多为一过性，而持续的高危型HPV感染才是发生宫颈病变的必要条件。而高危型HPV对宫颈的感染存在多种危险因素的影响，主要包括早婚早育、多育、性生活紊乱、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟、服用避孕药等，而不同的因素作用于不同的地区及不同的人群其结果不尽相同。因此，通过预防和控制宫颈HPV感染可对宫颈癌进行初级预防。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着对HPV诊治工作研究的加深，我们对宫颈癌的及时筛查与完全治疗充满信心，相信不久的将来定能实现摆脱宫颈癌威胁这一伟大目标。