东城中医医院特聘专家何明做客《记忆·国医》：身体里的“定时炸弹”——肺结节

何明，东城中医医院中医肺病科特聘专家（周二上午出诊），主任医师，教授，博士研究生导师，北京市名老中医，北京中医药大学东方医院原副院长，呼吸病研究室主任。北京市第四批名老中医药专家继承工作指导教师，北京市双百工程指导教师，北京市第六批名老中医药专家继承工作指导教师。中国中医药学会呼吸病专业委员会常务理事，世界中医药联合会呼吸病专业委员会常务理事，北京中西医结合学会会呼吸病专业委员常务理事 。擅长治疗：急慢性咳嗽、支气管炎、难治性哮喘、各种肺炎、慢阻肺、支气管扩张、肺间质纤维化、肺癌、结节病、高血压、冠心病、心功能不全、过敏性鼻炎、慢性咽炎、鼻后滴流综合征等各种呼吸系统及内科其他系统疾病。

毛静，东城中医医院中医肺病科特聘专家（周一、三、四、日全天，周二下午出诊），副主任医师，世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事，中国民族医药学会肺病分会理事，第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，从事中医肺科临床工作十五年，被选为第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，师承北京市名老中医、博士生导师、北京中医药大学附属东方医院原副院长何明教授。临床擅于应用 “三穴五针，腧穴药罐”等中医传统疗法，通过“内病外治，内外结合”的中医特色疗法治疗肺系疾病。擅长治疗：支气管哮喘、顽固性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢支、支气管扩张、慢阻肺、肺纤维化以及亚健康状态的中医调理等。

一说到肺结节近年大家并不陌生，在我们的生活圈中，好多人都发现了肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等等，很多人身体里到处都长结节，这个结节就像是一个的“隐形的杀手”，不知什么时候悄然地藏在我们的身体里。4月19日20:00，北京市名老中医、东城中医医院中医肺病科特聘专家何明教授携其学术经验继承人毛静副主任医师做客北京电视台纪实科教频道《记忆·国医》栏目，带大家从“调、补、攻、消、散”几个方面，讲述清肺散结的中医良策。

何明从事临床工作五十年来，对呼吸系统疾病的研究逐步加深，不断把传统中医辨证理念与现代医学技术相结合，并借鉴现代医学研究进展，加以创新，更通过实践形成了许多自己的辨证观点和特色治法。她认为辨病是临床治疗的前提，辨证是中医的灵魂，且辨证要与辨病相结合，以辨病为先的思想，针对肺部疾病施行天人合一整体观念,并从脏腑调理入手，强调肺脾同治、肺肾同治、肺肝同治的重要意义。她把这一理念运用于治疗呼吸系各类疾病。

何明主任在节目中表示，肺结节的发病率较高，成为不得不关注的病症之一。古代中医虽没有结节这个病名，但理论上早有论述，肺结节应归属于“癥瘕”“肺积”“瘿瘤”等范畴。《黄帝内经·素问》 “正气存内，邪不可干，“邪之所凑，其气必虚”。《景岳全书》 “虚弱失调之人，多有积聚之病”。《医宗必读》 “积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。

根据古代医学理论和临床实践，何明认为肺结节的主要病机为脏腑失调、正气亏损、免疫力低下，致使气血运行不畅，代谢失常，不能将外来和内生的毒邪排除，致使气滞、痰浊、血瘀，痰瘀互结，毒邪内蕴，痹阻肺络，日久成癥瘕、积块、肿瘤。对此，她从中医古典理论及临床经验中总结出“调、补、攻、消、散”治疗肺结节的五法，使很多肺结节得以消散、缩小或稳定，以致患者免于手术带来的风险。同时这五法也帮助一些肺癌术后患者，改善了术后出现的气短、咳嗽、乏力等症状，助力肺部机化性炎症、胸水吸收，降低了结节再生和肿瘤复发的几率。

调、补、攻、消、散 五法散结：

调法

何明强调，肝郁气滞，气机逆乱，阴阳失衡者，横犯于脾，上刑于肺，则致气机紊乱。其表现为胸胁胀痛，郁闷或急躁易怒，治疗时主要要疏肝理气、滋阴潜阳，使脏腑气机顺畅恢复阴平阳秘，常用柴胡疏肝散加减治疗。

补法

正气亏虚是肺结节重要病机，气血亏虚导致痰浊瘀血，毒邪内蕴，痰瘀毒互结，表现为气血虚弱，乏力、肢冷、便溏等，治则以益气养血、温阳补肾、健脾为根本，补虚固本为基础，常用补中益气、附桂地黄丸等加减。

攻法

针对较大结节或趋向于高危的结节，用攻法，即以毒攻毒之法。此时以虫类药为常用，破血逐瘀，抑制结节血管再生，以达攻坚散结之目的。常用山慈菇、蛰虫、蜈蚣等药物组方治疗。

消法

对脾胃虚弱、痞满、中焦不通的患者往往需使用消法。脾胃虚弱致使运化失司则聚湿生痰，痰气郁久则形成有形之积。治则以消痞化积、消瘀行气、祛湿化痰之法软坚散结，常用化积丸等加减治疗。

散法

软坚散结法蕴含在整个治疗体系始终，对于血瘀痰湿明显，舌暗有瘀斑、胸部刺痛者一般用活血化瘀、清肺化痰、软坚散结法，可用鳖甲煎丸、血府逐瘀汤等加减。

何明强调，五法并不是割裂使用的，人体是一个复杂的整体，针对疾病的不同阶段，用药也会变化，治结节要以整体辨证为基础，就像弹钢琴一样灵活运用五指，才会有好的效果。

更多精彩节目，欢迎4月19日20:00，北京电视台纪实科教频道《记忆·国医》栏目。