下皱襞切口将成主流术式？隆胸手术发展更关注术者感受

我国有 2600 万女性有隆胸需求,却最终只有 6% 的人真正付诸行动。专家认为,最大阻力来自于伴侣和家人。实际上,随着隆胸技术的提升和发展,隆胸也不像过去需要很长的恢复时间,忍受术后严重疼痛,在保证安全的前提下大大改善受术者的体验感。

我国仅 6% 的隆胸需求女性付诸行动

美国现在每年大概 30 万例隆胸手术,我国人口数量是美国的四倍,但隆胸手术每年只有约 10 万例,数量是美国的 1/3。并不是我国对隆胸需求不大,有调查显示,有意向隆胸的适龄女性占 15%-20%,有 2600 多万人,需求人群很大。但这部分有隆胸需求的适龄女性,最终 100 个人中只有 6 人做了手术,94% 的需求女性打了退堂鼓。" 阻碍女性隆胸的最大压力来自男朋友或丈夫,其次才是安全性和有效性,价钱因素不是最重要的。" 日前,在由广州美莱与强生医美联合举办的《广州美莱第七届腋窝入路内窥镜辅助下垂乳矫正专家培训班》上,广东省第二人民医院整形美容科博士生导师罗盛康教授表示。

家属对隆胸的认可度并不高,因为很多人觉得这是一个可有可无的手术。" 女性隆胸,伴侣支持的比例不会超过 10%,五成不置可否,其他的明确说不要做。" 罗盛康指出,部分人对隆胸还是不理解,与几十年前对隆鼻、割双眼皮不理解一样,即使因乳腺癌切除乳房后,乳房重建的比例也很低。" 大家对女性形态需求还有一个认识的过程。" 他认为," 随着女性独立意识和悦己意识的觉醒,对隆胸手术的接受度会进一步提高,未来国内乳房整形的市场还有很大的发展空间,这对医生的个人能力、经验也带来了更高的要求。"

隆胸手术发展,越来越关注受术者体验感

如今,随着隆胸技术的提升和发展,隆胸也不像过去需要很长的恢复时间,忍受术后严重疼痛,甚至付出很多代价,在安全的前提下改善受术者的体验感,这让隆胸需求可以得到更好的释放。

" 改善受术者的体验感,这是隆胸手术发展的必经之路。" 罗盛康表示," 隆胸手术应该越做越简单,越做时间越短,术后康复时间越来越短,只有往这个方向发展,手术才能更容易被广大求美者接受。"

隆胸有腋窝、乳房下皱襞和乳晕三种入路。

罗盛康认为,隆胸手术如今讲求精准化,做腋下切口时,强调要用内窥镜,不要做腋下切口的盲视手术,为实现双平面,造成病人的胸大肌撕裂,形成硬创伤。或者选择简单的切口——下皱襞切口,如今这已经成为一种趋势。下皱襞切口可简化隆胸手术,缩短手术时间,病人康复时间更短,术后也不用裹成粽子,大大降低病人的疼痛感,整体体验感更好。

过去,下皱襞切口在我国不受欢迎,首先含蓄的中国女性不愿意在乳房下皱襞留下疤痕。早年整形医生也认为西方人不容易长疤,亚洲人容易长疤。但目前并没有科学数据认为黄种人与白种人的疤痕的生长、反应存在差异。下皱襞切口就像装拉链,在假体置换时非常简单,只需要重新打开乳房下皱襞,换假体、剥离切除包膜都非常简单。由于手术视野更宽广,手术路径更短,并发症相对更低。

罗盛康指出,数据显示,欧美隆胸选择下皱襞切口的占了 90%,亚洲国家也有 50%-60% 做下皱襞切口,其中韩国 55%、越南 50%、泰国 60% 的隆胸手术选择的是下皱襞切口。但在中国,目前只有 10% 的隆胸手术选择了通过下皱襞切口放入假体,差距较为明显。全球数以万计的科学论文都证明下皱襞切口隆胸无论是薄膜挛缩、假体移位、假体破裂等各种并发症都是最低的。统计人群中包括西方人群和亚洲国家、地区人群。

内窥镜下不但能隆胸,还能矫正下垂

广州美莱内窥镜丰胸导师李高峰以《内窥镜下三型双平面隆乳同时乳房下垂矫正(鱼骨线和生物补片的应用)》为主题,通过专业理论与临床案例讲解的方式,深入讲解垂乳矫正术中新材料的应用,同时还带来了一场精彩的内窥镜联合超声刀垂乳矫正技术手术演示。

李高峰指出,内窥镜在整形科的运用,比别的科晚一些。年轻医生尝试得多一些,年纪大点的医生,相对来说不太愿意去学习运用内窥镜。

腋窝入路内窥镜术式首先要对人体解剖的充分理解,且定位一定非常准确;下皱襞入路的优势是操作简单,拉上钩、头灯一戴就可以操作了。但是腋窝入路有个缺点是路径比较远。所以,下皱襞入路和腋窝入路主要是路径的区别。

其实,内窥镜下的胸部手术优点很多,可以做很多操作,例如李高峰正在做的内窥镜辅助下垂乳矫正。" 乳房下垂矫正很少人使用内窥镜完成,因为内窥镜操作本身就比较困难,再进行乳房尤其是乳房下垂的提升,就更难。下一步我可能还会在内镜下操作腺体组织重排或是部分切除。"

李高峰称,下皱襞和腋窝两种入路他都做,只是做下皱襞入路时他也用内窥镜,可以看得非常清楚,结合超声刀剥离止血可以做得很完美。能不能这样操作,主要是医生的熟练程度和是否有足够的学习。" 最重要一点还是选好医生。" 李高峰称,如今他操作腋窝入路内窥镜隆胸手术全程 30 多分钟,下皱襞入路也差不多。

降低术后疼痛,关键还看医生每一步操作

有的人隆胸后的感受是 " 像生孩子一样痛 ",但实际上,这种痛也是可以通过技术的改进而大大减少的。

痛的原因是什么?李高峰认为,假体放置的位置是在胸大肌后双平面,疼痛的原因一个是包扎,五花大绑肯定痛,正常人不做手术这么包扎得紧紧的也会痛,因此不能包扎得太紧。" 以前包扎很紧是为了压迫止血,现在在手术操作过程中就可以达到出血不超过 5ml 甚至零出血,里面干干净净,术后就不需要包扎得太紧。"

痛的另一个原因是胸大肌紧张导致的。" 很多求美者说术后抽着痛,就是胸大肌收缩产生的。" 李高峰指出," 乳房假体放的层次,切口的疼痛,再加上电刀热刺激热损伤,还有假体过大,以及个体对痛感的敏感程度,都是痛的原因。" 他认为,要减轻隆胸术后疼痛,可以通过包括肉毒素注射胸大肌松解、长效麻药的浸润、局部神经封闭、使用止痛泵等,无论是腋窝入路还是下皱襞入路都要做这些操作,病人术后痛楚可由 10 分下降到 2 分,疼痛持续时间也更短。

据了解,自 2017 年来,广州美莱围绕乳房整形的主题,曾成功举办六届专家培训班,通过详实的理论讲解和实操演练将国际前沿的内窥镜隆乳技术推广到全国各地。