HPV防治专家研讨会（浙江站）圆满召开，隋龙教授出席发言

为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“HPV防治专家研讨会（浙江站）”于2022年05月27日在线上召开。此次大会由温州医科大学附属第一医院胡燕教授担任大会主席，大会上复旦大学附属妇产科医院隋龙教授解读了《瑞琳他抗——HPV干预新方案》，广西省妇幼保健院徐英军教授进行了瑞琳他抗相关病例分享，温州医科大学附属第一医院朱华教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染高危患者治疗的必要性》，上海解码医学检验所首席医学专家姜俊成博士讲述了《宫颈癌易基因检测与精准干预》，温州市中心医院（温州市肿瘤医院）柯晓慧教授，温州医学院附属第二医院陈文兵教授，温州市人民医院潘嘉佳教授，温州市人民医院何海珍教授，温岭市第一人民医院朱军教授，瑞安市人民医院蔡珠华教授，乐清市人民医院陈倩教授等多名权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

温州医科大学附属第一医院 胡燕教授

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV防治专家研讨会（浙江站）。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、病例分享、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

复旦大学附属妇产科医院 隋龙教授

《瑞琳他抗——HPV干预新方案》

近年来，研究表明HPV与宫颈癌发病相关，目前已分离出200多种 HPV 病毒，并且根据其致病力及致癌作用将其分为高危型HPV和低危型HPV，其中部分HPV可以通过性接触传播，HPV病毒具有嗜上皮特性，其感染宿主后可在表皮、生殖器、口腔黏膜等部位的上皮基底细胞中大量复制，当机体免疫力降低后可随机整合到宿主基因组中，随后沉默E2基因，从而减少其对E6、E7基因的抑制，使E6、E7蛋白过表达，辅以E5蛋白的表达，从而诱导感染细胞无限增殖甚至癌变。研究表明高危型 HPV的持续感染与高级别子宫颈病变( HSIL)及宫颈癌的发生密切相关。

研究发现，90%的宫颈癌与高危型HPV持续感染密切相关，其中HPV16、18型的相关度最高。宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中排名第4，在15～44岁女性恶性肿瘤发病率中高达第二，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，每年全球约有 530000例的初诊宫颈癌病例，其中约有130000例是中国人。因此，研究HPV的结构及致瘤机制，对减少我国宫颈癌的发病率及降低死亡率尤为重要。

大会上，隋龙教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

隋龙教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，隋龙教授都给予了一一解答。

广西省妇幼保健院 徐英军教授

《瑞琳他抗——HPV感染治疗病例分享》

徐英军教授分享了在临床中的大量案例，通过对比使用瑞琳他抗治疗HPV过程中的的真实案例，定期随访，显示了患者在使用瑞琳他抗治疗后所取得的显著效果。瑞琳他抗IgY多克隆抗体功能性凝胶联合物理治疗高危HPV感染合并CIN患者，有助于巩固物质治疗效果，并且可以很好预防复合、减少术后并发症以及提高HPV转阴率，CIN治愈率，适应临床联合治疗，疗效效果显著。

温州医科大学附属第一医院 朱华教授

《瑞琳他抗——HPV感染高危患者治疗的必要性》

HPV病毒是一类具有特异性的双链闭合环状DNA病毒，其能够凭借多种途径使机体受感染。人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主要病因。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染可引起子宫颈癌前病变－宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。HPV的感染具有严格的组织特异性和宿主范围，人是HPV的唯一自然宿主，易患染区主要为皮肤和黏膜的表层，引起鳞状上皮的增殖性损伤。

在女性生殖道HPV感染者中，大多数病损可自行清退，常在8~13个月内自然清除，尤其是在首次发现的1年内清除率最高，只有少数感染持续存在并进展为宫颈癌。据调查研究发现，感染HPV后大致有3种可能性的结局：①无明显的临床症状及形态学变化，以稳定的附加体潜伏在宿主内。②宫颈鳞状上皮增生感染活动期时HPV大量繁殖，使其转变为疣和乳头瘤等。③HPV基因组整合到宿主染色体的高危区，干扰了对高度致癌病毒基因的控制，从而引起恶性肿瘤。HPV的感染分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期。

朱华教授进一步讲解了瑞琳他抗在HPV诊治中的显著作用。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。朱华教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

上海解码医学检验所首席医学专家 姜俊成博士

《宫颈癌易基因检测与精准干预》

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，严重威胁女性健康。近年来，宫颈癌发病率不断上升，呈年轻化趋势。据研究证实，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)有密切关联，高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌发病的重要因素之一。因此HPV的检测对宫颈癌及癌前病变的筛查起到早期诊疗、预防病变的重要作用,近年来HPV筛查也逐步在临床加强推广。

目前已知宫颈的鳞一柱交接部是宫颈癌的好发部位。多数学者认为在该部位，由于柱状上皮薄弱，不成熟，或宫颈上皮表面有微小损伤，游离的HPV病毒颗粒能够进入上皮基底层并与微小伤口处的基底层角化细胞结合。由于可以逃避宿主的免疫识别，HPV进入到基底细胞内，立即启动病毒复制。一些被宿主免疫系统快速清除后不能被检测到HPV:另一些活跃型HPV(通常是高危型别)在感染后开始于宿主染色体内合成DNA，并自我复制，由游离型变为整合状态。宫颈上皮层处的损伤和修复进一步刺激基底细胞分裂和血管的增生，可能会加速病毒的复制，开始出现细胞在形态学上的变化，逐渐成为不典型增生，在此变化中HPVE6、E7起着关键的作用。

姜俊成博士详细讲解了瑞琳他抗对治疗HPV感染、预防宫颈疾病方面的重要作用。瑞琳他抗通过在病灶处释放大量有效高活性E6/E7复合多克隆抗体，直接中和清除HPV病毒以及加快术后组织修复，同时消除多种妇科炎症致病菌，有效、综合治疗。

大会讨论环节

近几年，随着临床专家对HPV感染治疗研究的不断深入，提出了阴道微生态的调节对HPV感染治疗的意义，本次会议重点讨论了，治疗HPV的同时，阴道疾病的治疗也尤为关键，既要清除病毒，也要调节微生态，全方位治疗HPV感染。

宫颈癌或癌前病变的发生与高危型HPV持续性感染有着密切相关性，据世界卫生组织统计每年有近50万宫颈癌新发病例，其中我国超过10万，大约是世界的1 /3。在全球25个国家宫颈癌患者的研究中发现，16型感染最多见，18型次之。亚洲国家HPV16型感染最多见，其次以52、58、31、33型更常见。在我国各地区HR-HPV感染分型也存在差异，除16型外，宫颈高级别病变存在较高HPV52、58、31、33的感染率。一项关于中国女性HPV感染型别分布区域性特征的Meta分析指出，我国女性HPV感染最常见的型别为HPV16、52、58、18、33。

最新研究指出: HPV16阳性患者的10年CIN2+的累计风险是47.5%，HPV31、58的累计风险分别是46.3%、34.3%。也就是说在宫颈高级别病变中除HPV16型存在较高的感染率外，还存在HPV31、33、52、58的高感染率。HPV感染存在人种和地区差异性，HPV52、58在亚洲女性宫颈病变中的发病率较高。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制研究的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。