雪莲口服液，或为治疗产后身痛良方

产后身痛是妇人产后常见的疾病，因其症状显著、反复难愈、绵延日久,给患者造成了极大的身心困扰。产后身痛是什么？如何治疗产后身痛？确保产后药物的安全性是产妇与婴儿面临的关键问题，因为一些止痛的药物很可能会进入母乳并影响婴儿，因此在治疗产后身痛的过程中，确保药物的有效性与安全性也是治疗的重中之重。

1、产后身痛是什么？

产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木，重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀，称为“产后身痛”，俗称“产后风”。产后身痛相当于西医的风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现的类似症状。

产后身痛始见于南北朝陈延之《小品方》，隋代巢元方《诸病源候论》描述本病曰：“阴阳俱虚，风邪乘之，风入于阳则表缓，四肢不收也；入于阴则里急，不得俯仰也。”他指出产后遍身疼痛是因产后血气皆损、阴阳俱虚、尚未平复且风邪乘之而致。自唐代以后诸医家对产后身痛的认识日臻完善，明清医家对该病辨证更加细腻：唐代《经效产宝·产后中风方论》指出该病病因为“产伤动血气，风邪乘之”；宋代《当归堂医丛·产育宝庆集》认为该病病因为气弱血滞；明代《校注妇人良方·产后遍身疼痛方论》则补充提出了“血瘀滞”与“血虚”之病因。由于产妇的特殊生理情况，产后身痛被认为是妇科复杂难治病之一。

产后身痛多于产后突然发作，尤其是于冬春严寒季节的分娩者。产后身痛多因产时产后失血过多、或产褥期起居不慎、当风感寒、居住环境潮湿阴冷等引起。若能及时治疗、调摄得当，大多的产后身痛患者可以治愈，且预后良好。若失治、误治，则会使患者日久不愈、正气愈虚、经脉气血瘀阻愈甚，虚实夹杂，可致关节肿胀不消、屈伸不利、僵硬变形，甚则肌肉萎缩、筋脉拘紧，可致痿痹残疾。

2、如何治疗产后身痛？

产后身痛可因风寒、血瘀、血虚、肾虚引起。众所周知，产后多虚、多瘀，产后身痛亦如此，因产后气血虚弱，虚损未复，风寒湿之邪乘虚而入侵机体，使气血凝滞，即“不通则痛”；或因经络失养、肾元亏虚，即“不荣则痛”。

针对不同病因病机，历代医家总结出了相应的治则治法——

①外感风寒：产后百脉空虚，营卫失调，腠理不密，若起居不慎，风、寒、湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，使气血运行不畅，瘀阻经络而发疼痛，此即《内经》所云“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

对应治法为散寒止痛法。《素问·痹论篇》有言“痛者，寒气多也，有寒故痛也”，寒主收引，易致拘急疼痛，散寒止痛之法被历代医家广泛应用。

②瘀血痹阻：产后余血未净，流滞经脉；或因难产手术，伤气动血，而致瘀血阻滞；或因感受寒热、寒凝，而致瘀血阻滞；或因热灼致瘀，瘀阻经脉、关节，气弱无力运血而致瘀血阻滞，皆可发为疼痛，引发产后身痛。

对应治法为活血化瘀法。正如宋代陈言《三因极一病证方论》所言：“产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络、分肉之间血多流滞；累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不能转侧，手足不能动摇，身热头痛也。”正所谓“不通则痛”，针对“血行不畅而致瘀”，陈言组方趁痛散，以达“循流血气，使筋脉舒畅，疼痛自止，俯仰得其所矣”之效。

③血虚失养：素体血虚，产时及产后失血过多；或产后虚损未复，气虚血少，经脉失于濡养，可致疼痛。产妇分娩时大量的出汗与出血会导致亡血伤津，且分娩时间持续较长、体力消耗过大，易使人真元大损、气血空虚，进而经脉关节不得濡养，而发酸楚、麻木、疼痛。

对应治法为益气养血法。新产后气血阴阳俱虚，营卫气血不足，这就是我们常说的“不荣则痛”，应以补益气血为主要原则。明代薛己《校注妇人良方》在前人基础上补充说明“血瘀滞”与“血虚”之不同，并提出“血瘀者宜补而散之，血虚者宜补而养之”治则。清代沈尧封《沈氏女科辑要笺疏》有云：“此证多血虚，宜滋养，或有风、寒、湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”

④肾气不足：产妇先天禀赋不足，又因为分娩时伤动肾气，从而耗伤精血。元代朱震亨在《丹溪心法》中提到“妇人以肾系胞，产则劳伤肾气”，产劳伤肾，而腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过。因此肾之精气血亏虚、失于濡养，会导致产妇腰膝疼痛、腿脚乏力或足跟痛等产后身痛症状。

对应治法为培元固肾法。《素问》有云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾为人体的先天之本、藏精之所，先天之精保藏于肾，其后化生为元气，并受后天摄入的水谷精微所滋养。因此培元固肾可以保养肾内精气，补肾益精，强腰壮骨。

综上，关于产后身痛的致病原因，我们在宋代陈沂的《陈素庵妇科补解》也可一窥一二：“产后气血俱虚……外风乘虚而入，余血因虚而阻，遍身筋脉时作疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰……壅者散之，滞者行之，周身流通，毫无阻碍，外风不入，内风不留，有何疼痛哉？”素庵认为若使周身经脉得通，无外邪所伤，则产后身痛诸症可除。

在上述治则治法的基础上，也可用针灸疗法与食物疗法从旁辅佐，效果更甚。

3、雪莲口服液或为治疗产后身痛良方

作为《中国药典》中唯一收录的雪莲品种，《中国药典》记载天山雪莲：“温肾助阳，祛风胜湿，通经活血。”《本草纲目拾遗》记载天山雪莲：“其地有天山，冬夏积雪，雪中有莲，以产天山峰顶者为第一。能补阴益阳，老人阳绝者，浸酒服，能令八十者皆有子。治一切寒症。此物产于极冷之地，乃阴极阳生故也。”

天山雪莲性温热，可祛风、寒、湿邪而温经散寒止痛，亦可通经活血，令经络凝滞处畅通；与此同时，天山雪莲可入肾经，温肾以补先天之本，推动五脏六腑正常运行，固本培元，具有温肾助阳、补阴益阳之效，令体内阴阳平衡，世人盛誉天山雪莲为“寒湿仙草”、“益寿仙草”、“百草之王，药中极品”。

在中医理论看来，天山雪莲入肝、脾、肾三经，祛寒除湿为其所长，且其生处高寒，得禀天真之气独厚，性成水中之火，兼补命门壮元阳之功，故天山雪莲有祛风散寒除湿，温肾助阳，通经活络止痛之效。而现代多项药理研究证明，雪莲生物碱能够降低血管的通透性，改善血液循环而起到活血化瘀的作用；雪莲黄酮通过促进肾上腺皮质激素合成而起到镇痛作用。前文提到多数引起产后身痛的病因病机及治则治法，对照天山雪莲的神奇药效，可以预见的是，天山雪莲在今后或可成为产后身痛患者的福音。

众所周知，产后药物的安全性十分重要，因为部分药物（尤其是止痛药）的某些成分会通过血乳屏障进入乳汁并影响婴儿，因此产妇需要在医生的指导下服用哺乳期安全用药进行治疗。萘普生、哌替啶等用于镇痛的西药在哺乳期间都不建议使用，因为它们长效代谢产物会进入乳汁影响婴儿健康。

雪莲口服液是天山雪莲纯中药单方制剂，主治温肾助阳、祛风胜湿、活血通经。此前，协和在《Journal of Chromatography Open》最新研究成果显示，综合单次给药与多次给药的结果，在正常口服剂量下，口服雪莲口服液可在血中检测到原型药成分芦丁、绿原酸及其代谢产物皮素、阿魏酸及咖啡酸，且连续7日给药不会产生血中蓄积，不能通过血乳屏障。此项研究证明了雪莲口服液在产后身痛应用中具有很高安全性。由于哺乳期用药研究的难度非常大，此项研究也表明了雪莲口服液是产妇唯一能够在哺乳期安全使用的治疗产后身痛的中成药。