海南省中西医结合学会妇产科专业委员会2021年学术会议暨海南宫颈疾病防治专家研讨会圆满召开，戴海青教授致辞

为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“海南省中西医结合学会妇产科专业委员会2021年学术会议暨海南宫颈疾病防治专家研讨会”于2021年11月27日在线上召开。此次大会由海南省中医院戴海青教授担任大会主席，大会上海南省中医院戴海青教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染及早干预治疗的重要性》，中国医学科学院北京协和医院向阳教授、海南医学院第二附属医院张鸢教授、海南省妇女儿童医学中心俞岩教授、海南医学院第二附属医院邓青春教授等多名权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

海南省中医院 戴海青教授

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了海南省中西医结合学会妇产科专业委员会2021年学术会议暨海南宫颈疾病防治专家研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

海南省中医院 戴海青教授

《瑞琳他抗——HPV感染及早干预治疗的重要性》

人乳头瘤病毒（HPV）是STAUSS在1949年通过电镜发现的。它是一种双链闭环的小DNA病毒，普遍存在人与动物，因只感染人而具有高度特异性。根据病毒基因组DNA序列的不同，可以将HPV分成不同型别。HPV感染人体后主要是在皮肤及黏膜的上皮结构内进行复制，进而导致更广范围的病变，而人群感染HPV是非常普遍的。随着研究的深入，HPV与疾病的关系也越来越被关注。感染不同类型的HPV病毒所导致的结局不同，长期感染高危型HPV容易发生黏膜和皮肤的鳞状细胞癌，长期感染低危型HPV病毒可以导致良性病变，但低危型的HPV感染也可导致恶性肿瘤。

HPV感染机体之后，体内的非特异性的免疫细胞（中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）将做出应答，它们会分泌如白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-12（IL-12）、白介素-1β（IL-1β）和干扰素等炎症因子激活自然杀死细胞和其他免疫细胞。在此过程中，淋巴B细胞通过识别不同类型HPV病毒中的L1、E2和E4而产生不同类型的抗体；当HPV病毒的DNA整合到细胞的基因后，还可以检测到针对E6、E7的抗体蛋白。但是产生的这些抗体蛋白的效能都非常弱而且结构不稳定，不足以抵抗HPV病毒的再次感染。

大会上，戴海青教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

戴海青教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，戴海青教授都给予了一一解答。

中国医学科学院北京协和医院 向阳教授

《宫颈癌微创手术的争议与改进》

宫颈癌是女性第四大常见癌症。全球每年新发宫颈癌52万余例，死于宫颈癌的病例可达26万余例。早期宫颈癌的主要治疗方法包括开腹手术和微创手术两种模式。开腹宫颈癌根治术作为传统术式，其缺点为手术创伤大、出血量多、术后脏器功能恢复慢等，微创手术因具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势而被多数妇科专家推崇，但远期预后尚缺乏成熟的研究，直至2018年国际权威性新英格兰杂志刊登的腹腔镜治疗宫颈癌的前瞻性研究和早期宫颈癌微创手术结局的大型回顾性研究结果显示，腹腔镜的应用导致宫颈癌复发率升高及远期预后较差，引起国际范围的争议。理性分析可能影响宫颈癌微创手术预后的因素并加以改进是今后微创手术的发展方向，为宫颈癌患者提供更有效和更先进的外科治疗手段。

向阳教授详细讲解了瑞琳他抗在清除HPV和降低宫颈癌发生率方面的有效作用。瑞琳他抗， 对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。向阳教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

海南医学院第二附属医院 张鸢教授

《宫颈疾病的诊断与治疗流程》

宫颈疾病主要包括宫颈炎症、宫颈上皮内病变及宫颈癌。宫颈炎症被证明与细菌性阴道病中某些细菌有关，部分宫颈炎与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关，细菌性阴道病可因产生过氧化氢的细菌数量减少、阴道保护性黏蛋白水平降低以及促炎性酶和细胞因子的增加而导致宫颈炎，进而减弱宫颈黏液的屏障作用。细菌性阴道病病菌的代谢产物使阴道pH值升高，并损伤宫颈上皮细胞，致宫颈上皮细胞发育不良，不成熟的化生鳞状上皮对各种病原体及HPV等病毒的刺激更加敏感，最终发展为宫颈上皮内病变。

张鸢教授详细讲解了瑞琳他抗在宫颈疾病的防治中的有效作用，进一步强调了早筛查，早治疗，早预防的重要。瑞琳他抗，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HR-HPV持续感染的状态，提高高级别CIN患者的治愈率，减少术后病灶残留或复发，遏制宫颈进一步病变，从而降低宫颈癌的发生率。

大会讨论环节

我国宫颈癌筛查技术快速发展，妇女宫颈癌检出率有显著上升，妇女宫颈癌发病过程较为缓慢，临床研究数据显示宫颈上皮不典型细胞增生发展为宫颈癌大约需要20年的时间，因此在这一发病过程中对妇女进行及时诊断并治疗对阻止患者宫颈癌发展具有重要意义。

HPV是一种临床上常见的病毒，而多数妇女生殖道感染HPV后能够自行清除，但有少部分的妇女感染HPV后会发展为宫颈癌。及时检测HPV并对HPV亚型进行鉴别对于预防患者发生HPV感染有重要意义，而持续性高危亚型HPV感染也被认为是患者发生宫颈病变的重要危险因素。HPV16和HPV18是最为常见的HPV致癌亚型，临床研究数据显示全球约3/4的宫颈癌与HPV16亚型以及HPV18亚型有关，而我国妇女的宫颈癌中 HPV16亚型和HPV18亚型的感染占比更高。

在所有的宫颈病变分类中HPV单一感染率均高于HPV多重感染，且HPV单一感染率随宫颈病变严重性而升高，而多重感染率随宫颈病变严重性而下降。因此，HPV病毒感染的多寡与宫颈病变存在显著关系，但HPV的型别与宫颈病变后的癌病程度和病情进展具有密切相关性，部分患者在宫颈病变期开始接受抗感染治疗，导致HPV多重感染下降。但也有研究显示，多型HPV感染促进宫颈癌的发生，应进一步地明确不同HPV在宫颈癌发生中的作用。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。