黄岩：医疗救助显温情 清廉医保践初心

近年来，浙江省台州市黄岩区医保局以持续推进“清廉医保”建设为契机，严格落实医疗救助相关工作，最大程度解决城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题，做实医保暖民心、解民忧工作。

提效能，廉携手，医保服务广延伸。黄岩区内每位“永宁医管家”的小力量，汇聚成同心共赢的大江河。全区19家基层医疗机构全部设立“永宁医管家”医保驻院服务站，对名称挂牌、场所设置、人员配备、运行制度等六个方面进行统一规范，实现与区医保经办服务大厅的“同质化”管理。591位“永宁医管家”直接受理25项医保服务，实现医保业务有人办、及时办、廉洁办。同时，探索将“医保管家”医保延伸服务工作与定点医疗机构年终考核、医保基金总额预算管理、医保医师信用管理制度、家庭医生签约服务工作年终评估等挂钩，激发家庭医生做好医保服务的“廉动力”。

贴民心，廉托底，医保政策稳落地。黄岩区医保局全面落实特殊人群的参保资助政策，完善主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底的闭环机制，会同民政部门建立困难群众数据互通互联机制。对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等人群，做好返贫风险动态预警，确保及时发现困难群众、及时纳入保障队伍、及时拨付补助资金、及时清退不符救助，有效杜绝错保、重复救助等问题，做到“应保尽保”。截至2023年10月，区医保局共计资助8407名困难群众参加城乡居民医疗保险，资助参保率达100%。

多层级，廉赔付，商保补充病无忧。“台州利民保”作为多层次医疗保障体系的重要组成部分之一，与基本医保相衔接，为大病患者点亮生命希望，有效破解因病致贫返贫问题。截至2023年10月底，黄岩区医保局共计资助9571名困难群众参加“台州利民保”，资助参保率达100%。“台州利民保”结算系统已与医保系统直接对接，省内定点医疗机构实现“一站式”结算，有效解决了参保人看病垫资、理赔跑腿、人工报销差错等问题。截至目前，全区赔付率达76.89%，累计为我区群众减轻医药负担2235.58万元，惠及9500余人。（郑雅彬 尤莹姿）