台湾高雄一名30岁男性患者近年来每当熬夜并睡眠不足时,隔日便出现视力模煳、眼眶闷痛,并伴有头痛、噁心呕吐等症状。这种状况若不及时服用止痛药,将导致严重的不适。最让患者烦恼的是,某次头痛发作后,他开始感受到持续性的耳闷和耳鸣,伴随著像是电线起火花时的"嚓擦擦"声响。
为求解答,患者前往高雄元景耳鼻喉科就诊,由台湾著名的耳鼻喉科神经科医师陈建志主治。经过详细检查,虽然听力检查未发现异常,但进一步的检测显示了轻度耳蜗病变和听毛功能的轻度障碍。
陈建志医师称,这名患者实际上是罹患了偏头痛性耳蜗病变。当偏头痛发作时,血液中出现大量的降血钙素相关基因胜肽激素 (CGRP),这会使得脑血管扩张,并经由基底动脉、前下小脑动脉及迷路动脉进入内耳。这导致内耳血流增加,进而造成内耳水肿。当有正常声波传入时,听毛无法同步摆动,从而产生迴音或散音,引发听觉过敏。
图说:偏头痛发作时,内耳血流大增,动脉管壁扩张,血管通透性大增,大量水分进入膜性迷路,内耳水肿,内淋巴液比重变轻,出现耳蜗病变,发出听觉讯息,遂成发炎性耳鸣。
陈建志医师称,这种病症通常不需要特别治疗,静养数日或数週即可自然痊癒。然而,若症状持续超过3日,会建议使用副肾皮质素、血管壁调节剂或乙型受器调节剂,以缓解耳蜗动脉扩张及搏动,加速缓解症状。此外,患者在治疗期间应避免噪音,以免加剧听觉过敏。陈建志医师还特别提醒,由于这类患者多具有偏头痛体质,短期内应禁止饮食动物奶类製品,以预防病症复发。
陈建志医师强调,对于偏头痛性耳蜗病变的患者来说,及时就医和正确的生活调整是关键。他建议那些经常熬夜或有偏头痛症状的人,应该重视自身的健康状况,避免长期忽视可能导致严重后果,尤其是睡眠质量和压力管理。陈医师建议,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,对于预防和管理此类健康问题至关重要。