腹痛腹泻黏血便全攻略：溃疡性结肠炎的症状及治疗方法与饮食注意

有人把溃疡性结肠炎比喻成“绿色癌症”，也就是说它需要终身服药，但不会影响寿命，真的是这样吗？关于溃疡性结肠炎，我有发言权，第一，我是学医的；第二，我自己曾经得过结肠炎，现在已经好了；第三，我有一个远房表姑父的溃疡性结肠炎，就是在我建议的方案下，走上了康复之路。

NO.1结肠炎与溃疡性结肠炎的区别

结肠炎分为特异性和非特异性，特异性就是有明确的病因，它包括感染性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎；而非特异性没有明确的病因，它包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，也叫炎症性肠病；由此可见，溃疡性结肠炎是结肠炎的一种类型。

特异性结肠炎治疗及时，方案对因，一般都可以治愈的。比如，感染性结肠炎，把感染的微生物消灭了，肠道菌群恢复健康平衡了，结肠炎就痊愈了。缺血性结肠炎可以通过补充血容量、手术治疗等方法解决缺血问题，达到治愈。伪膜性结肠炎只要恢复肠道菌群健康平衡，解决了艰难梭菌毒素，就可以治愈。

非特异性结肠炎，包括溃疡性结肠炎和溃疡性结肠炎，因为病因不明确，只能对症治疗，临床治愈率极低，它受多种因素影响，反复发作，迁延不愈，病人极其痛苦。

NO.2普通结肠炎的症状及治疗方法与注意事项

感染性结肠炎是感染了细菌或病毒，侵犯了结肠黏膜，主要表现为腹痛、腹泻、黏液便及脓血便、里急后重感，或便秘、腹泻便秘交替出现，常伴有消瘦乏力，反复发作。药物治疗主要以抗生素为主，如：环丙沙星片、甲硝唑片、万古霉素等。腹泻严重者需要服用止泻药物，如：蒙脱石散。感染性结肠炎的肠道菌群严重失调，有害微生物占上风，而且使用抗生素后，还会错杀有益菌，对本已失调的肠道微生态平衡“雪上加霜”。

伪膜性结肠炎多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病，主要表现为腹泻、腹痛，或排出斑块状伪膜，或伴有恶心、呕吐、发热等，应立即停止使用抗生素。

因此，感染性结肠炎和伪膜性结肠炎都必需补充益生菌，可以在医生的指导下服用药准字号益生菌，例如：双歧杆菌四联活菌素片、乳酸菌素片、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌等。由于药准字号益生菌生产批号大都是2006年以前的，菌种单一，安全性未知，需要在医生的处方下服用；药准字号益生菌的菌株功能、活性、含量等技术指标很落后于市面上的某些食字号高端品牌结肠炎专利益生菌，因而作用力十分有限。

注意事项：普通结肠炎如果治疗不及时，会转为慢性结肠炎，反复发作，大概率会发展成溃疡性结肠炎。

NO.3溃疡性结肠炎的主要症状

腹痛：当结肠的炎症溃疡面发生炎性反应、受到肠道异常蠕动的摩擦、有害微生物的吞噬、毒素的刺激、粪便的摩擦、肠内气体的冲击等等，都会产生疼痛、隐痛或胀痛。

腹泻：炎性刺激会导致肠道异常蠕动，菌群失调会导致肠道消化吸收功能紊乱，肠道处于超敏状态，消化不良、过敏反应、乳糖不耐受等等；这些因素会导致腹泻、拉肚子、大便不成形、次数多。

黏血便：结肠的炎症溃疡面渗出来的液体形成黏液便、渗出来的脓液形成脓液便、渗出来的血液形成黏血便或脓血便，如果溃疡伤及黏膜下层的小动脉、小静脉，可能导致大出血。

其它还可能出现腹胀、便秘、腹泻便秘交替、里急后重、食欲减退、恶心、呕吐等症状，另外，由于溃疡性结肠炎常规治疗方法久治难愈、反复发作，病人会营养不良、贫血、消瘦、乏力。溃疡性结肠炎还可能导致免疫系统紊乱，引起外周关节炎、坏疽性脓皮病、结节性红斑、前葡萄膜炎、虹膜炎、口腔复发性溃疡、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等肠外表现。

服用药物抗炎治疗、补充益生菌、饮食结构调整、生活方式节制、解除焦虑等都可以缓解腹痛、腹泻、黏液血便、大便不成形、次数多等症状。

NO.4溃疡性结肠炎的治疗方法

一、西药抗炎治疗

在溃疡性结肠炎的活动期，必须抗炎治疗，否则病情会急剧恶化，常用的西药较多，医生会根据病人的个体及病情开处方，病人不必过于焦虑西药较强的毒副作用，定期复查血象，出现不良反应时立即改用其它药物。常用氨基水杨酸类制剂，如：美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶。急性发作期的中重型活动期患者也可用糖皮质激素，如：强的松、地塞米松、布地奈德等，激素毒副作用更多，依赖性更强。对于一些重度的溃疡性结肠炎，还可选择生物制剂，如：英夫利西单抗、托法替布、维得利珠单抗等，这种药物的价格比较昂贵。

在溃疡性结肠炎的缓解期，除了以上抗炎药物外，还可选择或配合免疫抑制剂药物，如：环孢素、硫锉嘌呤等。

二、西药对症治疗

溃疡性结肠炎反复发作会导致病人机体出现多种症状，要及时对症治疗，缓解病人痛苦。例如：拉肚子严重可能导致电解质平衡紊乱，就需要补液，防止脱水；贫血者要补血，严重贫血需要输血；腹泻较重，要吃止泻药，如：蒙脱石散；继发感染细菌，要静脉输抗生素广谱抗菌治疗。

三、中药治疗

如果西医治疗效果不明显，可以配合中医治疗，从虚实寒热的角度，用中药方剂对溃疡性结肠炎进行治疗，显著提高治疗效果，也降低了不良反应的发生率。湿热内蕴型溃疡性结肠炎，可选择白头翁汤加减，以清热利湿；脾虚湿困型，可选用参苓白术散加减，以健脾渗湿；脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，可采用四神丸加味，以温补脾肾；肝郁脾虚型溃疡性结肠炎，可选择痛泻要方加味，以疏肝健脾；肠络瘀阻型溃疡性结肠炎，可选用膈下逐瘀汤加减，以化瘀通络；阴血亏虚型溃疡性结肠炎，可选择驻车丸加味，以滋阴养血。

四、益生菌治疗

全球顶级学术期刊《Nature Reviews Microbiology》新年发文，全面回顾了肠道益生菌在溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis简称UC）中的作用，它包括：以菌制菌，恢复肠道微生态健康平衡；重构修复菌膜屏障，对肠黏膜起到化学屏障、生物屏障和免疫屏障三重保护作用；增强肠道免疫力，防止免疫系统紊乱；促进食物消化和营养吸收、合成营养素等作用，可帮助抑制炎性反应，促进炎症溃疡黏膜的愈合，预防复发，这些是常规药物难以比拟的，常用于配合药物的治疗炎症性肠病，无论在急性发作期、缓解期、康复期，以及愈后预防，都应该补充益生菌。

我国医院常用的药准字号的益生菌有：双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片、酪酸梭菌活菌、蜡样芽孢杆菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片等等，由于这些药准字号益生菌批准文号大都是2006年以前的，作用十分有限，其菌株功能、活性、含量等技术指标，往往落后于目前市面上的一些食字号的超活性、高含量的高端专利配方益生菌，比如：活君一号。只不过，我国益生菌申报药准字号，不仅耗资巨大，还要历经近五年的三期临床试验，才可能被审批下来，届时其技术指标又落后于市面了。目前，活君一号还是食字号，还没有申报药准字号，不能宣传治疗功效，没有进入医院使用，只能自己在淘宝京东购买使用，价格比较贵，大家要理性消费。

NO.5溃疡性结肠炎的注意事项

注意事项一、遵医嘱用药

在溃疡性结肠炎的活动期，也就是炎性发作期，必须遵医嘱，采用西药抗炎治疗，无论是西药，还是中药，都要在医生的处方下用药，不得随意用药或停药。即使在稳定期，也要在医生的指导下逐步停药。

注意事项二、补充结肠炎专用益生菌

补充结肠炎专用益生菌可帮助明显缓解腹痛、腹泻、黏液脓血便、大便不成形、次数多等症状。关于结肠炎专用益生菌，我做了大量功课，我推荐我的远房表姑父选择食字号益生菌“活君一号”，它是目前市面上唯一的一款改善溃疡性结肠炎专利菌株配方原粉益生菌。它由六种成本昂贵的明星菌株组成，其中五种获得中国发明专利号，比如：活君一号明星专利菌株罗伊氏粘液乳杆菌JYLB-291增强改善溃疡性结肠炎的功能，对溃疡性结肠炎引起大便黏膜脓血、腹痛、便次增多、大便稀等，总有效率可达95.7%，获得中国发明专利号:ZL 2021 1 1566079.0；专利菌株干酪乳杆菌L.Casei2增强治疗腹泻功能，对结肠炎引起的腹痛、腹泻、排便频繁、四肢不温等，30日总有效率高达92%，荣获中国发明专利号ZL 2021 1 0242478.5；专利菌株长双歧杆菌JBLC-141“清除人体自由基”荣获中国发明专利号ZL 2021 1 0227019.X，有助于延缓衰老和预防肿瘤的形成，并对溃疡性结肠炎的自身免疫系统紊乱调节十分有益。

注意事项三、饮食结构要严格控制

研究表明：饮食结构的变化是溃疡性结肠炎发病及复发的重要因素之一，有研究者提出了“溃疡性结肠炎的食疗方案”，对溃疡性结肠炎干预有一定效果。通过了解得知，我表姑父以前是个包工头，经常抽烟喝酒吃烧烤，生冷辛辣海鲜是他的最爱。显然，这种饮食结构就是把肠胃拿在火上烤，时间久了，不生病才怪。

我为表姑父制定了饮食结构原则：①以温热为主，忌食生冷食物，避免刺激肠黏膜。②多以流食为主，比如粥类，小米粥，忌油腻难消化的食物，加重肠胃负担。③饮食要尽量清淡，忌辛辣刺激性食，加重充血和炎症，排发不畅。④忌产气的食物，引起腹痛等不适。⑤忌粗糙食物，可能会刺激肠胃蠕动，加重肠道的消化负担。⑥忌海鲜食物，避免某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应。⑦忌促进排泄、润滑肠道的食物，以及含乳糖的食物。⑧禁忌吃隔夜的食物、不新鲜的或者过季的食物、太咸的饮食及腌腊制品。⑨忌暴饮暴食，使肠胃功能紊乱。我要求表姑父自律及其家人监督他，还特地为表姑父制定了溃疡性结肠炎星期食谱，既有利于疾病的康复，又保证身体的营养充足。

注意事项四、生活方式要调整

我国溃疡性结肠炎近些年来发病率不断攀升，这与人们的生活方式改变也有一定的关系。比如：城市里的环境污染、工业污染密切相关，除此以外，宿主遗传、吸烟、饮食、食品添加剂、化肥农药残留、药物治疗、久坐少动、熬夜、疲劳和压力、电子辐射等因素以及产生的大量自由基，也会影响肠道有益菌群，进而在一定程度上重塑了我们的免疫系统，诱发或加重溃疡性结肠炎。自由基是万病之源，是自身免疫性疾病、衰老和肿瘤形成的罪魁祸首之一。我之所以选择活君一号，因为它特别添加了发明专利“清除人体自由基”菌株长双歧杆菌JBLC-141。

另外，现代人幼儿时期过度的清洁卫生，接触到微生物很少，肠道的微生物菌群没有经过“细菌洗礼”，肠道免疫系统不完善，再加上“滥用抗生素”，破坏肠道菌群结构，使得很多人的肠道处于高度敏感状态，容易诱发溃疡性结肠炎。

我特别叮嘱表姑父，要调整生活方式，健康的生活方式包括：①规律的健康饮食，三餐定时定量；少食多餐；不要嘴馋吃夜宵。②规律的作息时间，不熬夜，不劳累，早睡早起加午休，保持充足的睡眠；不要熬夜打麻将或刷手机。③适当锻炼，不要久坐久站，也不要做剧烈运动，保持体力，可以散步或慢跑，太极或瑜伽，出血期间以卧床静养为主；④腹部保暖，防止受凉，夏天防空调，冬天防体寒。⑤心态平和，多做一些让自己心情愉悦的事情，保持微笑。例如：聊天，看书，种花等。

注意事项五、积极心态，自救、自律、自信。

临床研究发现：精神因素是溃疡性结肠炎发病及复发的重要因素之一，成人IBD患者抑郁症状的总患病率为21%-25.2%，焦虑症状的总患病率为19.1%-35.1%。美国医学博士戴维珀尔马特在《菌群大脑》中揭示了肠道微生物参与肠胃神经系统调节，并通过脑肠轴作用于大脑，相互贯通，即：长期精神压力过大，不健康的情绪，会导致肠道菌群结构变化频繁和极端，诱发溃疡性结肠炎；同时，如果患有溃疡性结肠炎，肠道不适又会通过脑肠轴作用于大脑，导致焦虑、抑郁、怀疑等不健康的精神情绪。补充特定的益生菌（活君一号）作用于肠道微生物调节，有助于缓解这种精神压力传导。但更多的需要溃疡性结肠炎患者自我调节，或借助心理咨询师来释放精神压力，消除焦虑、抑郁、烦躁、怀疑等情绪活动，对于溃疡性结肠炎的康复是必不可少的。

我去年暑假见到表姑父时，发现他精神沮丧，唉声叹气，动不动就爱发脾气，说气话，“不治了，反正又不治不好”“太难受了，干脆安乐死算了”“这也不能吃，那也不能喝，牌也不让打，活着有啥意思”“我这病是不是癌，怎么就治不好呢”……我鼓励表姑父：现在的医疗科学技术非常发达，癌症都能攻克，溃疡性结肠炎还不是癌症，虽然难治，但并不代表治不好，只要积极配合治疗，是可以治好的。但前提条件是全方位的配合治疗。

我耐心地跟表姑父讲解溃疡性结肠炎，五个方面都要配合治疗，三分治，七分养，第一、医院医生开的西药和中药，都要吃，不能随意停；第二、活君一号要坚持吃满六个月以上；第三、饮食遵医嘱，管住嘴，清淡虽然无味，过一段时间味口就适应了；第四、生活方式要调整，迈开腿，早睡午休锻炼要坚持，过一段时间就习惯了；第五、积极的心态十分重要，思想改变了，心态调整了，压力没有了，不焦虑、不抑郁、不怀疑，自律、自救、自信，坚信自己的病一定能治好，病也就好一半了。

NO.6溃疡性结肠炎愈后感言

今年见到表姑父时，发现他开朗多了，长胖了些，谈笑风生，一个劲地夸我有学问，原来他的溃疡性结肠炎前不久做肠镜检查，全结肠未见异常，意味着达到临床治愈了。他说他推荐好多病友按照我的学问走上了康复之路。

溃疡性结肠炎并非不治之症，只要全面配合医生的治疗，一样可以治愈。“世界炎症性肠病日”快要到了，希望所有的溃疡性结肠炎、克罗恩患者，都能够自救、自律、自信，早日康复，重回幸福生活。

（作者声明：本文仅作参考）